Si fa viva Jess che, avendo convissuto con Trey, porta a Ryan un regalo da parte sua; Volchock invece porta a Marissa l’orologio che lei, tempo prima, gli aveva dato in cambio del suo disinteressamento nei confronti di Ryan. Seth finalmente sostiene l’esame per entrare alla Brown mentre Ryan e Sadie continuano a frequentarsi. Il capo dell’ordine dei medici comunica a Sandy che, per avere l’autorizzazione alla costruzione dell’ospedale, dovrà licenziare Matt, dal momento che, si dice, lui organizza festini poco leciti a casa sua. Ryan è ossessionato dall’idea di non far finire Jess sulla cattiva strada, ma ha paura di rovinare il rapporto con Sadie mentre tra Summer e Seth non c’è l’intimità che lei vorrebbe.